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经方“当归贝母苦参丸”治疗慢性前列腺炎的体会
文章来源:    添加时间:2009-8-3 21:14:55    点击数:  添加到收藏夹
 

 

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病,大致属中医的“精浊”、“白浊”等范畴。本病成因较多,病理机制复杂,病势缠绵胶着,反复发作,变数甚多,临床辨治较为困难。笔者在惠安县中医院实习期间,有幸侍诊于本院中医专家、主任医师郭本传之侧,郭主任在临床上巧妙地把“中医辨证”及“西医病因病理与中药药理”两方面结合起来,运用经方“当归贝母苦参丸”随症加味治疗慢性前列腺炎具有独到之处,现将其论治慢性前列腺炎的思路体会整理如下:

慢性前列腺炎的症状表现不一,有(1)尿频、尿急、排尿不畅或不适,尿道灼热,尿末涩痛,尿线分叉及尿末滴沥不尽,尿道口时有白浊分泌物等尿道刺激症候群。(2)睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适,偶有射精疼痛等盆腔疼痛症候群。(3)也有相当一部分患者尚无明显的尿频尿痛等典型临床表现,而以性功能障碍或不育或类似神经衰弱等表现来就诊,而在前列腺液检查中方发现本病。中医认为前列腺炎病因病机不外乎肾精亏损、湿热下注、精道痹滞;以正虚为本,湿热、瘀血、败精瘀浊为标,久病入络,精室脉络瘀阻,败精与湿热之邪互结,形成本虚标实,虚实夹杂的病理特点。

“当归贝母苦参丸”出自《金匮要略》,经方原文为: 妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。当归贝母苦参丸方:当归、贝母、苦参各四两,男子加滑石半两。上三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。方解:当归活血润燥;贝母利气解郁,兼治热淋;苦参利湿热,除热结,与贝母合用,又能清肺而散膀胱郁热,合而用之,可使血得濡养,郁热解除,膀胱通调,则小便自能畅利。

郭主任认为:(一)慢性前列腺炎一般分为细菌性和无菌性两大类,近年来研究认为,无菌性并非完全为无菌,由于检查技术等原因,一些病原体未能被发现,因此在研究该病时不宜忽略病原体致病的重要因素。不论何种病原体,均可视作相当于中医的“热毒病邪”。由病原体等各种原因引起的炎症改变,相当于中医的“湿热下注、热毒内蕴”,它是引起慢性前列腺炎各种病变的始动因素。从临床上可见,许多慢性前列腺炎患者并无尿黄赤、尿道灼热、舌质红、苔黄腻或口干咽燥等热毒或湿热之征象,但前列腺液检查却脓球较多,炎症较重。因此一经确立为前列腺炎,即可认为有热毒内蕴之病变。“当归贝母苦参丸”方中“苦参”性味苦,寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。具有清热燥湿,杀虫,利尿之功效。用于热痢,便血,黄疸尿闭,赤白带下,阴肿阴痒,湿疹,湿疮,皮肤瘙痒,疥癣麻风;外治滴虫性阴道炎。现代实验研究认为,本品含苦参碱、羟基苦参碱、黄酮类化合物等多种生物碱,有防止白细胞减低及抗辐射作用;醇提取物对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀死作用;煎剂对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用、对多种皮肤真菌也有抑制作用;并有利尿、抗炎、抗过敏、镇痛等作用。所以,从中医角度来看,苦参其具有的清热燥湿,杀虫功效,相当于西医的抗病原体、抗炎之作用。

(二)慢性前列腺炎常出现盆腔疼痛症候群的表现,随着现代检测手段及观点的引入,临床研究表明,慢性前列腺炎患者多有血液流变学异常;李章等对60例慢性前列腺炎患者,于治疗前和治疗4周后分别进行血液流变学12项指标的检测,对比分析治疗前后血液流变学的改变,并与同期男性健康组对照。结果发现慢性前列腺炎组治疗前的(高切、低切)全血粘度、低切还原粘度、红细胞聚集指数、血小板粘附率和纤维蛋白原均显著高于对照组(P<0 .05~0.01)。前列腺长期瘀血,前列腺液检查可见红细胞,卵磷脂小体明显减少。上述病理变化类似于中医的“瘀血阻滞、精室脉络瘀阻”,中医理论认为,瘀血阻滞,不通则痛,“当归贝母苦参丸”方中“当归”性味甘、辛,温。归肝、心、脾经。具有补血活血,调经止痛、润肠通便之功效。用于血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经,虚寒腹痛,肠燥便秘,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮疡;酒当归活血通经,用于经闭痛经,风湿痹痛,跌扑损伤。现代实验研究认为,当归含有挥发油、阿魏酸,豆甾醇、当归多糖、氨基酸、维生素及人体必需的多种元素等, 有抗血小板凝集和抗血栓作用,并能促进血红蛋白及红细胞的生成;有抗心肌缺血和扩张血管作用,能改善外周循环,增强免疫功能,有镇痛、抗炎、抗缺氧、抗辐射损伤及抑制某些肿瘤株生长和体外抗菌作用等。所以,从中医角度来看,当归其具有的活血通经功效,相当于西医的改善微循环,抗氧化,抗凝,纤溶的作用。

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